Договор на оказание платных медицинских услуг

УВЕДОМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Настоящим уведомляем Пациента о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.

                                                                                                                                                                                                            ____________________________________

                                                                                                                                                                                                                       (подпись пациента)

Договор № 00_________-_______/2015

о  предоставлении  медицинских услуг

г. Омск                                                                                                                                                                                                    «_______»____________ 2015 года

 

       ФИО__________________________________________________________________ именуемый далее «Заказчик» с одной стороны и Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «МаксиМед»,  именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице Генерального директора Поповских Геннадия Юрьевича, действующего на основании Устава, с другой стороны заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

Исполнитель обязуется оказать Заказчику медицинские Услуги , а Заказчик их оплатить.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

      «Исполнитель»

2.1 Устанавливает цены на медицинские услуги и предоставляет возможность «Заказчику» ознакомиться с ними до начала медицинского осмотра.

2.2  Оказывает медицинские услуги в соответствии с действующими стандартами и технологиями на территории Российской Федерации.

2.3  Обеспечивает режим конфиденциальности и соблюдает требования по обработке персональных данных Заказчика.

2.4 Информирует Заказчика о выявленном состоянии его здоровья в доступной для него форме и оформляет всю необходимую медицинскую документацию.

«Заказчик»

2.5 Подписание настоящего Договора подтверждает, что ознакомился и согласен с ценами на медицинские услуги и набором медицинских услуг, составляющих его медицинский осмотр, предоставляемые ему  Исполнителем.

2.6 Обязан оплатить стоимость медицинских услуг оказанных ему.

2.7 Обязан предоставить полную и правдивую информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях, наследственности, аллергических реакциях, принимаемых лекарственных средствах, о злоупотреблении алкоголем, наркотическими или токсическими препаратами. Прохождении амбулаторного и(или) стационарного лечения в БУЗ ОО «Наркологический диспансер» и БУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова» либо у других врачей психиатров и наркологов.

2.8 Во время нахождения на территории Исполнителя выполнять Правила внутреннего распорядка, установленные Исполнителем.

2.9 Вправе отказаться от исполнения Договора в любое время, оплатив Исполнителю фактически уже  оказанные медицинские  услуги.

3. СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1  Стоимость медицинских Услуг по настоящему Договору составляет __________________________________________________________________

__________________________________________________________________ руб.

3.2  Оплата   Пациентом по п.3.1 производится до  начала предоставления медицинских услуг.

4.       СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

Договор вступает в силу с момента подписания обеими Сторонами и действует  до полного выполнения своих обязательств Исполнителем перед  Заказчиком и подписания им «Акта выполненных работ».

5.       ИЗМЕНЕНИЕ И РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА

5.1    Изменение и расторжение настоящего Договора возможно по письменному соглашению Сторон.

5.2    Любые изменения и дополнения к настоящему Договору имеют силу, если совершены в письменном виде.

6.       ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

6.1   Стороны  несут  ответственность за неисполнение либо  ненадлежащее  исполнение своих обязательств по Договору  в соответствии с действующим законодательством  Российской  Федерации.

6.2   Исполнитель освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору в случае сообщения Пациентом ложных сведений о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях, наследственности, аллергических реакциях, принимаемых лекарственных средствах, о злоупотреблении алкоголем, наркотическими или токсическими препаратами. Прохождении амбулаторного и(или) стационарного лечения в БУЗ ОО «Наркологический диспансер» и БУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова» либо у других врачей психиатров и наркологов при этом медицинский осмотр считается не проведенным, а любые по нему документы – недействительны.

6.3  Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору в случае действия обстоятельств непреодолимой силы.

7.        РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

Все споры, разногласия или требования, возникающие из Договора или в связи с ним, в том числе касающиеся его исполнения, нарушения, прекращения или недействительности, решаются путем переговоров, а при не достижении  согласия подлежат передаче на рассмотрению в  суд по  месту нахождения ответчика согласно действующего законодательства РФ.

8. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

8.1 Вся информация, предоставляемая Сторонами друг другу при исполнении Договора, за исключением отнесенной в соответствии с действующим законодательством РФ к общедоступной, считается конфиденциальной, и ни одна из Сторон не вправе без письменного согласия на то другой  стороны передавать эту информацию третьим лицам.

8.2   Стороны обязуются соблюдать режим конфиденциальности в отношении полученной информации в течение 25 лет после прекращения действия Договора.

8.3   Сторона, виновная в распространении информации без соблюдения требований Договора, обязана возместить другой Стороне причиненные убытки.

9. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

9.1   Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, стороны руководствуются действующим законодательством РФ.

9.2   Исполнитель не вправе передавать свои права и обязательства по данному Договору третьим лицам без   письменного согласия Заказчика.

9.3   Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

9.4  Все изменения и дополнения к Договору оформляются в письменной форме и подписываются Сторонами. Все приложения и дополнения к Договору являются его неотъемлемой частью.

1. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОH:

Исполнитель: ООО «Медицинский Центр «МаксиМед» Медицинская лицензия №ЛО-55-01-001657 от  02 апреля 2015  года. выдана Министерством здравоохранения Омской области перечень работ (услуг) согласно приложению (копия лицензии на 4х листах) Юридический и фактический  адрес: 644074, г.Омск, ул.Ватутина, д.22 ОГРН 1065504013442, выданный инспекцией ФНС по  КАО г.Омска 03 апреля 2013 года ИНН 5504111830, КПП 550701001, р/сч. № 40702810000311000614 К/с 30101810800000000828 в Филиале ГПБ (ОАО) в г. Омске,   БИК 045279828   Генеральный директор __________ Поповских Г.Ю.

Заказчик:  Ф.И.О. ______________________________ _____________________________________   Паспорт ____№ ________ Выдан: ________  _____________________________________ ______________________________________   Адрес: _______________________________     Подпись: _____________________________